Olkapää on hyvin vammaherkkä ja sen ongelmat ovat tyypillisiä syitä hakeutua fysioterapeutin tai lääkärin vastaanotolle. Siitä huolimatta olkapään vammojen syntysyistä ja niiden hoidosta ei vielä tiedetä kaikkea. Yksi olan kipeyttäjä ja parantumisen jarruttaja on epäsopivan patjan ja tyynyn luoma huono nukkumisergonomia.

– Vaiva on haastava, sillä esimerkiksi nuorten tiettyjen olkapäävammojen kohdalla ei ole varmaa tietoa siitä, milloin kannattaa lähteä operoimaan ja milloin kuntouttamaan, sanoo olkapään ongelmiin erikoistunut vastaava fysioterapeutti, OMT Jari Rautiainen Terveystalosta.

Suomalaisten tyypillisin syy hakeutua fysioterapeutille ovat alaselän ongelmat, mutta olkanivelen ja kaularangan alueen ongelmat tulevat heti kakkosena. Yleisin olkapään sairaus on kiertäjäkalvosinoireyhtymä, eli kiertäjäkalvosimen jänteen vaiva. Se voi olla rappeumaperäinen tai johtua esimerkiksi kaatumisen tai riuhtaisun aiheuttamasta repeämästä. Siihen liittyy olennaisesti liikekipu olkapään ja olkavarren ulkoreunassa, jonka takia hakeudutaan vastaanotolle.

– Kipu voi saada aikaan välttämiskäyttäytymistä ja liikepelkoa, mikä rajoittaa olkapään liikerataa entisestään ja saattaa herkästi kroonistaa tilanteen.

Olkanivel on kehon liikkuvin nivel ja erityisen vammaherkkä. Kiertäjäkalvosimeksi kutsutun kokonaisuuden muodostavat olkaniveltä tukevat lihakset jänteineen. Oireyhtymässä vaurio ja tulehdus syntyy tyypillisesti kohtaan, jossa kiertäjäkalvosinjänteet yhdistyvät ja kiinnittyvät olkaluuhun.

Vastaava fysioterapeutti, OMT Jari Rautiainen hoitaa vastaanotollaan Jyväskylän Terveystalossa muun muassa olkapäävaivoja.

Muita mahdollisia syitä olkapään vaivoille ovat muun muassa jäätynyt olkapää, muut pehmytkudosrepeämät, epävakaa olkaryhmä, jonka taustalla voi olla esimerkiksi synnynnäinen yliliikkuvuus sekä tapaturmaiset luisten rakenteiden murtumat.

Oireilu voi jatkua yli vuoden – hakeudu ajoissa hoitoon ja estä kroonistuminen

Suuri osa olkapään jännevaivoista paranee luontaisesti kahden viikon kuluessa, mutta jopa 40 prosentissa tapauksista oireilu jatkuu yli vuoden. Jos liikekipua on yhä kahden viikon jälkeen, Rautiainen suosittelee hakeutumaan fysioterapeutin vastaanotolle.

– Paljon tulee ihmisiä, jotka ovat koittaneet pärjätä kivun kanssa liian pitkään ja syöneet särkylääkettä. Ehkä on käyty kuvissa ja kokeiltu kortisonia, mutta se ei ole auttanut kuin hetkeksi. Hoitoon hakeutuminen on tärkeää, jotta kipu ei kroonistuisi, Rautiainen neuvoo.

Asiantuntevaan hoitoon kuuluu taustalla vaikuttavien tekijöiden perinpohjainen selvittäminen. Fysioterapeutin ohjaama neljävaiheinen harjoittelu etenee portaittain, alkaen helpoista harjoitteista kevyellä vastuksella ja usein ilman dynaamista liikettä.

– Jos on esimerkiksi tottunut rehkimään salilla, on usein totuttelua siinä, että tehdään ihan erilaisia, isometrisiä harjoituksia. Ensimmäisessä vaiheessa on tärkeää, että asiakas huomaa, että hän pystyy tekemään harjoitukset ilman kipua, mutta saa silti lihakset väsyksiin, Rautiainen kertoo.

Oireet helpottuvat usein 2–4 viikon jälkeen. Harjoittelua kannattaa kuitenkin ehdottomasti jatkaa pidempään, ja huomioida progressio yksilöllisesti. Alkuvaiheessa mukana voi olla oireista riippuen myös manuaalista käsittelyä, kuten nivelten mobilisointia tai lihaskalvokäsittelyä.

Joskus myös leikkaus voi olla paras vaihtoehto. Jännevaivojen kanssa pyritään kuitenkin aina lähtökohtaisesti kuntoutukseen.

– Korostetaan sitä, että pienissä ja keskisuurissakin repeämissä hyvää jännettä on vielä jäljellä, ja sitä pyritään vahvistamaan.

Toistorasitus usein taustalla

Kiertäjäkalvosinoireyhtymän taustalla on usein toistorasitusta, joka voi liittyä niin työhön, urheiluun kuin vapaa-aikaankin. Olkanivelen ja sitä ympäröivien lihasten heikkous ja huono hallinta altistavat oireille. Toisaalta, jos kaikki olkanivelvaivat olisivat korjattavissa voiman lisäämisellä, homma olisi liian helppoa. Eli tarvitaan kokonaisuuden hallintaa myös kuntoutuksen osalta.

– Oireyhtymä on hieman yleisempi naisilla kuin miehillä, ja se yleistyy iän myötä. Systeemisairaudet, kuten diabetes sekä tupakointi voivat altistaa oireille, Rautiainen kertoo.

Parhaat tavat ennaltaehkäistä oireyhtymää on välttää olkanivelen toistuvia liikkeitä hartiatason yläpuolella ja loitonnussuuntaan sekä pitkäaikaista ja toistuvaa olkavarsien kohoasentoa. Oikeat työasennot ja työn tauottaminen ovat tärkeitä.

Rautiainen lisää, että olkanivelen ja olkapään lihasten vahvistaminen ja liikkuvuuden edistäminen voi auttaa ennaltaehkäisemään oireita. Apua tähän saa myös fysioterapiasta.

Työ- ja yöergonomia kuntoon

Vuodevalmistaja Tempurin Koulutetuille nukkumisergonomian asiantuntijoille (KNA) asiakkaiden olkapäävaivat ovat tuttuja. Kipu on yksi tekijöistä, joka ohjaa ihmiset perehtymään painetta vähentäviin patjoihin ja paremmin tukea antaviin tyynyihin.

Myös Rautiainen muistuttaa, että yöaikainen ergonomia on yhtä tärkeää huomioida kuin työergonomia. Olkapäävaivaisen kannattaa panostaa nukkuma-alustaan ja nukkumisergonomiaan. Sängynvaihto lienee ajankohtaista, jos kipu herättää yöllä.

– Jos ongelmia on siinä olassa, jolla nukkuu, on erityisen tärkeää tarkistaa, että patja, nukkuma-alusta ja tyyny ovat itselle sopivat. Jos kipua on toisessa olassa, voi esimerkiksi halityyny helpottaa oireita.

KNA:n oikein valitsema Tempur-tyyny tukee päätä ja niskaa riittävästi niin, että kehon painon tuottama painerasitus olkapäässä on minimissään. Oikein joustava patja sallii olkapään upota siihen riittävästi, mikä on myös oleellista olkapään terveydelle. Kehon lämmön mukaan muotoutuva patja jakaa vartalon painon tasaisesti koko alustalle ja tasapainottaa asennon, jolloin olkapäähän ei kohdistu haitallista biomekaanista voimaa.

Rautiainen huomauttaa, että kivun takana on usein myös psykososiaalisia tekijöitä. Ne taas liittyvät vahvasti uneen ja nukkumisergonomiaan.

– Jos pienikin asennon muutos aiheuttaa kipua ja herättää, unen laatu, määrä ja syvyys heikkenevät. Toistuessaan se alkaa vaikuttaa myös psyykeeseen, hän sanoo.

Myös Terveystalo toimii Tempur-tyynyjen jälleenmyyjänä, sillä niillä on positiivinen vaikutus nukkumisergonomiaan ja sitä kautta niska-hartiaseudun hyvinvointiin.

– Niskan ja kaularangan asento on tärkeä osa myös olkapääoireiden ehkäisyä, sillä ne sijaitsevat niin lähellä toisiaan. Meiltä Jyväskylän Terveystalolta saa Tempur-tyynyjä myös kokeiltavaksi kotiin, eli tyynyn sopivuutta voi kokeilla omassa sängyssä, Rautiainen kertoo ja kannustaa myös muita Terveystaloja lähtemään mukaan ergonomisten Tempur-tyynyjen jakeluun.

Löydät lähimmän KNA:si ja Tempur-jälleenmyyjäsi osoitteesta nukkumisergonomia.fi.

Halityyny ja muut tyynyt, katso tarjoukset

Nukkumisergonomian kartoitus – ajanvaraaja saa lahjan